aanmeldingsformulier

LET OP ALLE VELDEN ZIJN VERPLICHT!

Na ontvangst van jouw vooraanmelding ontvangt je van ons op het door jou opgegeven e-mailadres een bevestigings e-mail met verdere informatie.

Uw familienaam

Roepnaam:

Voorletters:

Adres + huisnummer:

postcode:

Woonplaats:

Geslacht:  man vrouw

geboortedatum:

Geboorteplaats:

Nationaliteit:

Telefoonnummer:

Bent u in het bezit van een geldige Ooievaarspas?
 ja nee

Uw email

Heeft u de afgelopen 3 seizoenen nog bij een andere voerbalvereniging ingeschreven gestaan?
 ja nee

vul de onderstaande verificatie code in:
captcha

hierbij verklaar ik dat ik dit formulier naar waarheid hebt ingevuld.
indien u dit formulier NIET naar waarheid heeft ingevuld kan dit resulteren in een afwijzing van uw lidmaatschap en mogelijke administratieve kosten.